Почечно-каменная болезнь. Почечная колика

Пиелит. Пиелонефрит

Пиелит – это воспаление почечной лоханки инфекционного происхождения. Инфекция может проникать в почечную лоханку гематогенным (нисходящим) или уриногенным (восходящим) путем с последующим переходом на всю почку. Поражения почечной лоханки без поражения паренхимы почек не бывает.

Пиелонефрит – это воспалительное заболевание почек и почечных лоханок. Пиелонефрит может быть острым и хроническим. В воспалительный процесс могут вовлекаться обе почки, но чаще он бывает односторонним.

Этиология. Возбудители заболевания – кишечная палочка, стафилококки, стрептококки и др. Болезнь вызывает неспецифическая микробная инфекция, проникающая в почку и лоханку нисходящим и восходящим путем.

Клиническая картина.Начинается с озноба и повышения температуры тела до 40 ⁰С, возникает боль в пояснице с одной или обеих сторон от позвоночника. Боль носит тупой характер, усиливается при ходьбе, движении, поколачивании поясничной области. Наблюдаются тошнота, рвота, головные и мышечные боли. Обнаруживается тахикардия и учащенное дыхание, в моче большое количество лейкоцитов (пиурия), гематурия.

Лечение:

· при приступе боли вызвать скорую медицинскую помощь;

· применение антибиотиков (пенициллин, левомицетин, ампициллин, стрептомицин);

· постельный режим;

· обильное питьё;

· тепловые процедуры на поясницу (грелка);

Профилактика:

· своевременная терапия гнойно-воспалительных процессов;

· соблюдение правил личной гигиены.

Почечно-каменная болезнь – это хроническое заболевание, характеризующееся образованием в почках камней из составных частей мочи. Величина камней колеблется от песчинки до детской головки.

Этиология. Причиной развития болезни считают нарушение функции желез внутренней секреции (гипофиза, надпочечников, щитовидной железы), выражающееся в расстройстве обмена некоторых веществ. Образованию камней способствует длительное употребление в пищу продуктов, содержащих большое количество минеральных солей, застой мочи в мочевых путях и воспалительные процессы в них, беременность, малоподвижный, сидячий образ жизни. Камни чаще образуются в почках, откуда они могут перемещаться в мочеточники и мочевой пузырь. Болезнь возникает чаще в возрасте от 20 до 50 лет.

Клиническая картина. Вначале болезнь протекает бессимптомно. Камни диаметром не более 1см могут ущемляться в мочеточнике. При этом развивается приступ почечной колики.

Почечная колика – это приступ острых мучительных схваткообразных болей в пояснице и боковых отделах живота с выраженной иррадиацией во внутреннюю поверхность бедра, паховую область, половые органы. Почечная колика сопровождается тошнотой, рвотой, учащенными позывами на мочеиспускание. Иногда в моче появляется примесь крови (гематурия). Больные беспокойны, меняют положение тела, стараясь найти такое, при котором бы утихли боли. У 1/3 больных бывают ознобы и повышение температуры тела. Приступ болей прекращается, когда камень опускается в мочевой пузырь. После приступа в моче часто находят камни. Продолжается приступ несколько часов или дней.

Неотложная помощь при почечной колике:

· вызвать скорую медицинскую помощь;

· обеспечить полный покой;

· тепловые процедуры (грелки на поясницу и живот, горячая ванна);

· обезболивающие препараты (инъекции морфина);

· при ущемлении большого камня в мочеточнике прибегают к оперативному вмешательству.

Лечение:

Диетическое питание:

· При образовании оксалатных камней ограничивают употребление продуктов, которые в избытке содержат щавелевую и лимонную кислоты (перец, салат, щавель, шпинат, бобовые, крыжовник, смородина, земляника, цитрусовые).

· При образовании уратных камней – ограничивают количество продуктов, содержащих пурины (мясо, печень, кофе, какао, шоколад). В диете должны преобладать молочно-растительные продукты.

· В случае образования оксалатных и уратных камней необходимо увеличить прием жидкости до 2-2,5л в сутки.

· При фосфатных камнях – ограничивают пищу, содержащую кальций (картофель, молочные продукты, яйца), исключают продукты, ощелачивающие мочу (лимоны). Рекомендуют продукты, которые повышают кислотность мочи (мясо, рыба, жиры, масло). Прием жидкость ограничить до 1,5л.

С целью изгнания мелких камней из почек:

· Ависан, олиметин, цистенал.

· 1-2 раза в неделю назначают водную нагрузку – прием спазмолитического препарата и 1,5л слабого чая или тёплой воды в течение 1-2часов.