Тема 3.1.4. Сестринский процесс при бронхиальной астме.
Сестринский процесс при заболеваниях органов дыхания.
Содержание учебного материала теоретических занятий.
Бронхиальная астма - проблема мирового масштаба. Факторы риска обострения БА. Современное представление о патогенезе астмы. Понятие о триггерном факторе. Клинические симптомы астмы (одышка, хрипы, особенно при выдохе, раздувание крыльев носа, прерывистая речь и др.).
Диагностика астмы. Роль сестры в исследовании внешнего дыхания (спирометрия, пикфлоуметрия, пневмотахометрия). Проведение аллергологических проб.
Степени тяжести течения БА. Принципы лечения бронхиальной астмы (препараты для экстренного оказания помощи и профилактические препараты длительного действия). Роль сестры в лекарственной терапии астмы. Типичные проблемы пациента. Обучение пациента. Роль астма-школ.
После изучения темы студент должен знать:
- определение понятия бронхиальная астма;
- факторы (триггеры), провоцирующие обострение БА;
- клинические признаки астмы;
- роль сестры в исследовании функции легких;
- принципы диагностики, лечения БА;
- типичные проблемы пациента, страдающего БА;
- профилактику, реабилитацию пациентов с БА.
Бронхиальная астма (БА) является наиболее распространенным заболеванием дыхательных путей, наносящим существенный урон здоровью человека. Эпидемиологические исследования последних лет свидетельствуют о том, что от 4 до 10% населения планеты страдают БА различной степени тяжести (выраженности).
В России, как и в большинстве стран Европы, БА страдает около 5% взрослого населения и до 7% детей. Таким образом, в нашей стране насчитывается примерно 7 млн. больных БА. Кроме того, в последние десятилетия прослеживается четкая тенденция роста заболеваемости аллергическими болезнями, в том числе бронхиальной астмой.
Именно этим обстоятельством обусловлено появление в последние годы ряда программных документов, руководств, посвященных диагностике и лечению бронхиальной астмы. Такими основополагающими документами являются Совместный доклад ВОЗ и Национального института сердца, легких, крови (США) «Бронхиальная астма. Глобальная стратегия (GINA)», 1996 и «Бронхиальная астма (Формулярная система). Руководство для врачей России», 1999. Эти руководства предназначены для практических врачей и служат одной цели — формированию единой концепции бронхиальной астмы, ее диагностики и лечения.
Однако диагноз БА ставится лишь небольшому числу больных — это примерно 1 млн. человек, которые регулярно обращаются за медицинской помощью в стационары.
В то же время подавляющее большинство больных лечатся амбулаторно или не получают лечения вовсе. У пациентов с легким течением заболевания БА часто не диагностируется или им ставится диагноз хронического бронхита.
У 3 из 5 больных диагноз бронхиальной астмы устанавливают на поздних стадиях болезни.
Таким образом, распространенный тезис о том, что “не все, что сопровождается свистящими хрипами, является бронхиальной астмой”, необходимо изменить, так как соответствующим утверждением является следующее: “все, что сопровождается свистящими хрипами, следует считать астмой до тех пор, пока не будет доказано обратное”.
Накопление новых данных о патогенетических механизмах развития БА к началу 90-х годов потребовало пересмотреть наши взгляды на это заболевание.
Согласно современным представлениям, в основе патогенеза БА находится хроническое воспаление дыхательных путей. По определению экспертов ВОЗ, БА хроническое заболевание, основой которого является воспалительный процесс в дыхательных путях с участием разнообразных клеточных элементов, включая тучные клетки, эозинофилы и Т-лимфоциты.