Плацебо-терапия
Плацебо- («пустышка», «то, что приятно») вещество, не содержащее фармакологически активного начала. Плацебо-эффект часто имеет место и при применении фармакологически активного вещества, но, по сути, не связан с фармакодинамикой. Таким образом, действие любого лекарственного препарата обусловлено собственно фармакологическим эффектом и плацебо-эффектом (психологическим эффектом).
Основные плацебо-синдромы:
· плацебо-чувствительность
· плацебо-резистентность
Отрицательный плацебо-эффектпроявляется неприятными и нежелательными эффектами (тошнота, головные боли, ухудшение состояния) и связан:
· с воздействием на locus minoris resistencia
· с токсическим эффектом
Необходимые меры предупреждения:
· уменьшение дозы
· назначение корректора
· замена препарата
Признаки положительного плацебо- эффекта:
· исчезновение симптомов
· появление позитивных изменений в состоянии
Смешанный плацебо-эффект:
· исчезновение симптомов
· появление неприятных ощущений
В общей популяции 30% положительных плацебо-реакторов, 60% -смешанных, 10% - негативных плацебо-реакторов.
Противопоказания к плацебо-терапии:
1. Риск суицида при глубокой тяжелой депрессии
2. Шизофрения с продуктивной симптоматикой
Симптомы, наиболее подверженные плацебо-терапии:
1. Нервная внутренняя дрожь
2. Беспокойство
3. Мысли о конце жизни
4. Ощущение тупика
5. Ощущение непонимания другими
6. Трудности в принятии решения
7. Отсутствие интереса
8. Нарушения сна
9. Головная боль
10. Сниженное настроение
Личностные особенности плацебо-реакторов:
· Эмоциональная восприимчивость, лабильность - возможно достижение высокой степени согласия
· Экстравертированность
· Напряженность, нестабильность, уныние