Экспертные показания» проведения реабилитации

Довольно условно можно также выделять так назваемые «экспертные показания» для проведения реабилитации. В данную категорию следует включать те группы больных, у которых вследствие наличия определенных ограничений жизнедеятельности имеется высокая вероятность направления на МРЭК для определения инвалдиности, либо, наоборот, у инвалидов имеется вероятность под влиянием реабилитационных мероприятий снизить тяжесть инвалидности или полностью ее отменить.

Таким образом, можно выделить следующие «экспертные показания» для проведения медицинской реабилитации:

1. Больные, выписанные из стационара с невосстановленной трудоспособностью. Эти больные подлежат медицинской реабилитации хотя бы потому, что проведенное лечение не позволяет им вернуться к труду. Необходимо провести первичную медико-социальную экспертизу, оценить степень выраженности имеющихся ограничений жизнедеятельности и определиться с дальнейшей тактикой ведения больного.

2. Часто и длительно болеющие. В данную группу входит много больных, у которых имеются различной степени выраженности ограничения жизнедеятельности. Поэтому этим больным должна составляться индивидуальна прогроамма реабилитации, направленная на улучшение их качества жизни.

3. Прединвалиды. В данную группу следует относить больных, у которых последствия заболевания, травмы или дефекта привели к инвалидизирующим последствиям и их необходимо направлять на МРЭК. При этом наряду с заполнением посыльного листа должна прикладываться выполненная ИПР.

Во всех случаях проведение МР показано больным, имеющим реабилитационный потенциал. Определение реабилитационного потенциала должно проводиться еще в процессе лечения.

Общими противопоказаниями к проведению медицинской реабилитациив стационарных и амбулаторных центрах следует считать следующие:

- выраженные психические нарушения;

- грубые нарушения интеллектуально-мнестической функции;

- высокая, не корригируемая артериальная гипертензия;

- выраженная коронарная недостаточность;

- тяжелая степень нарушения функции органов и систем: сердечно-сосудистой, дыхательной, почечной, печеночной и др.;

- лихорадочные состояния;

- острые тромбозы, эмболии в качестве сопутствующих заболеваний;

- инкурабельные злокачественные новообразования.

Кроме того, могут иметь место противопоказания к проведению отдельных методов реабилитации (физические тренировки, аппаратная физиотерапия, боротерапия, мануальная терапия, трудотерапия и др.) при проведении которых имеется опасность ухудшения общего состояния реабилитанта.

Помимо общих критериев отбора на МР - важен также индивидуальный благоприятный клинический и трудовой прогноз и реальные возможности осуществления МР в регионе.