Пластинчатое шелушение кожи с 5-7-го дня заболевания ( максимально на ладонях и подошвах).
Белый дермографизм в первую неделю заболевания.
Носо- губный треугольник бледный.
Начинается остро, с повышения температуры до 38-40 градусов, головная боль, общая слабость, боль в горле, нередко рвота т.е симптомы интоксикации;
2. Ангина, или « пылающий зев».
3. В первые сутки болезни на коже лица, шеи и груди появляется ярко- розовая мелкоточечная сыпь на гиперемированном фоне, которая вскоре захватывает туловище и конечности. Сыпь более интенсивная на сгибательных поверхностях конечностей, естественных складках, внизу живота, на боковой поверхности грудной клетки. Кожа шершавая, сухая. Щеки гиперемированы ярко.
5. Белый налет на языке, который на 2-3-й день проходит сменяет «малиновый язык».
Таким образом:
Постоянным симптомом скарлатины является ангина – катаральная, фолликулярная, лакунарная. Шейные и подчелюстные лимфатические узлы увеличены и болезненные. Характерным является «малиновый» язык. Острый период болезни длится 4-5 дней, затем состояние больных улучшается. Вместе с исчезновением сыпи и снижением температуры проходит ангина. На 2-й неделе заболевания на ладонях, пальцах рук и ног появляется пластинчатое шелушение, на туловище – отрубевидное. У грудных детей шелушение не выражено.
Скарлатина может осложнится лимфаденитом, отитом, нефритом, миокардитом.
Лечение: Больные лечатся на дому, госпитализация по показаниям. В остром периоде постельный режим, диета, витаминизированное питье. В лечении используют антибиотики пенициллинового ряда, эритромицин, линкомицин, бисептол, десенсибилизирующие средства, сосудоукрепляющие /дицинон, аскорутин/. При лечении дома контроль анализов крови и мочи на 10-й и 21-й день.
Уход: проветривание помещения, влажная уборка. Уход за полостью рта.
Профилактика: Больных изолируют на 10 дней с момента заболевания, / для детей до 8- лет +12 дней еще домашний режим/ т.е через 22 дня от начала заболевания.
Мероприятия в очаге: Карантин накладывается на 7 дней, контактные осматриваются ежедневно с термометрией, осмотр кожи, слизистых.
Карантину подлежат дети, посещающие дошкольное учреждение и дети 1-2 кл. школы. Против скарлатины специфическая активная иммунизация не проводится.
КОКЛЮШ– острое инфекционное заболевание, характеризующееся затяжным течением, ведущим клиническим симптомом которого является спазматический кашель.
Этиология: возбудитель коклюша- бактерия Борде-Жангу, высокочувствителен к факторам внешней среды, неустойчива, не летуча. Образует экзотоксин, который раздражает рецепторы дыхательных путей, что, обуславливает приступообразный кашель и приводит к возникновению доминантного очага возбуждения в дыхательном центре ЦНС. При этом любые раздражители, не имеющие прямого отношения к кашлевому рефлексу (шум, болевые ощущения, осмотр зева), могут привести к возникновению приступа кашля.
Источник инфекции больной или носитель, заразный в течении 25-35 дней от начала болезни. Передается воздушно- капельным путем, входные ворота - ВДП, именно выделяемый токсин вызывает раздражение дых/путей. У не привитых детей восприимчивость высокая, новорожденные и дети первых месяцев жизни пассивного иммунитета от матери не получают. Поэтому особенностью коклюша является высокая восприимчивость к нему детей, начиная с первых дней жизни.
После перенесенного заболевания остается стойкий иммунитет.
Клиника: Инкуб/период длится от 3-15 дней.
В течении болезни выделяют 3 периода: катаральный, спазматический и период разрешения.
Катаральный период длится 1-2 недели это температура субфебрильная, недомогание, сухой кашель, затем кашель усиливается, навязчивый, становится приступообразным и переходит в спазматический период.
Приступ кашля развивается внезапно начинается обычно с предвестников /ауры/ в виде беспокойство, жжения позади грудины. Приступ начинается глубоким вдохом, затем кашлевые толчки на выдохе, затем глубокий вдох проявляющийся свистящим протяжным звуком /репризом/. Во время приступа ребенок краснеет, затем становится синюшным, вены шеи набухают, газа слезятся может непроизвольное мочеиспускание и дефекация. В конце приступа выделяется вязкая мокрота, этот период продолжается 2-4 недели. Наступает период разрешения обычно длится 1,5-2месяца.