Оценка результатов

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ГОЛОСОВОГО ДРОЖАНИЯ

Определение голосового дрожания осуществляется путем прикладывания ладоней рук на симметричные места грудной клетки (рис. 77). При этом больной должен громко произнести слова, содержащие букву «р» (например, «тридцать три»). Возникающие при этом колебания голосовых связок передаются на грудную стенку по воздуху, который находится в трахее и бронхах и ощущаются ладонями. Чем ниже голос, тем лучше ощущается голосовое дрожание.

NB!В норме голосовое дрожание характеризуется как умерен­ное и ощущается примерно с одинаковой силой на симмет-11ичных участках, в верхних отделах легких — сильнее, в нижних - слабее. При этом у мужчин, в голосе которых преобладают низкие тоны, оно ощущается отчетливо. У женщин, в (голосе которых преобладают высокие тоны, голосовое дрожание - в норме определяется с трудом.

Рис. 77. Определение голосового дрожания: а — над верхушками легких; б — на передней поверхности грудной клетки; в — на боковых поверхностях грудной клетки | г —в межлопаточном пространстве; 5 —в подлопаточных областях.

V Усиление голосового дрожания наблюдается локально пораженным участком при уплотнении легочной ткани:

♦ при воспалительном уплотнении легочной ткани (крупозная пневмония, инфаркт легкого);

♦ при сдавленш легочной ткани (неполный компрессионный ателектаз, например при скоплении жидкости в плевральной полости);

♦ при наличии поверхностно расположенной полости в легком, свободной от содержимого, сообщающейся с бронхом и окруженной уплотненной тканью (абсцесс, туберкулезная каверна).

V Ослабление голосового дрожания бывает:

♦ при наличии жидкости в плевральной полости (экссудата или транссудата);

♦ при наличии воздуха в плевральной полости (закрытый пнев­моторакс);

♦ при увеличении воздушности легких (эмфизема легких);

♦ при полном ателектазе (обтурация бронха инородным те­лом, опухолью, слизью и др.).