МЕТОДОЛОГИЧЕСКАЯ ОСНАСТКА ВЫЕЗДНЫХ БРИГАД
Познание причин и факторов, приводящих к возникновению ошибок врачей и фельдшеров СМП, само по себе недостаточно для их эффективной профилактики. Оно должно сочетаться с четкими представлениями о принципах и методических подходах к практическому решению тактических задач.
В УСЛОВИЯХ СМП
КОМПЛЕКСНАЯ СИСТЕМА ИНФОРМАЦИОННОЙ
ПОДДЕРЖКИ РЕШЕНИЙ ВРАЧА (ФЕЛЬДШЕРА)
Этим целям служат приоритетные разработки автора либо самостоятельные или в соавторстве со специалистами СМП г. Екатеринбурга и УГМА, касающиеся принципов и методов осуществления лечебно-диагностического процесса и составляющие основу «комплексной системы информационной поддержки врача (фельдшера) в принятии оптимальных медицинских решений на догоспитальном этапе»(В.П.Дитятев., В.Ф.Антюфьев, В.А.Фиалко, 1998).* Комплексная система ИПРвключает практически все необходимые для ее эффективного функционирования компоненты. К ним относятся:
А. Стандарты и алгоритмы экстренной помощи по нозологическим формам.
Б. Рабочая классификация факторов, способствующих возникновению диагностических и тактических ошибок.
В. Особенности распознавания неотложных заболеваний в 1 (острой) стадии: примат синдромного подхода, изменение алгоритма в схеме сбора клинической информации (выделение «анамнеза приступа») (В.А. Фиалко, 1991-1996; В.И. Белокриницкий, В.А. Фиалко, 1998) или травматогенеза (А.Н. Нагнибеда, 1992; Н.Л. Кузнецова, 1999).
Г. Концепция «триединого принципа» в осуществлении ЛДП.
Д. Организация тактики выездных бригад (ОТВБ).
Е. Система выявления, разбора и экспертной оценки медицинских ошибок на догоспитальном этапе. Экспертные модели (ЭМ): методика экспертной оценки «дефектного» случая (ЭМ-1); методика поисковой работы и оценки повторного вызова (ЭМ-2); методика экспертной оценки летального случая (ЭМ0-3); методика экспертной оценки качества (объема и эффективности) оказания ЭМП (ЭМ-4)**.
Ж. Компьютерные технологии ИПР: информационно-поисковая система – ИПС, консультативно-диагностические модели («Неотложная кардиология», «Аритмии»).*
Примечание. Наиболее полно концепция «комплексной системы ИПР врача (фельдшера) СМП» сформулирована в нашем учебно-методическом пособии: «Экспертная оценка медицинских ошибок на догоспитальном этапе» в соавт. с А.В. Бушуевым, И.Б. Улыбином, 1998г. В целом – данная система ИПР, включающая различные источники информации в печатном или электронном вариантах, – являет собой своеобразную «методологическую оснастку» выездных бригад СМП, не уступающую по своему значению медицинскому оснащению.