Мотивация

Дайте рекомендованное количество ПРС в течение 4-х часов.

План Б.Лечение умеренного обезвоживания с помощью ПРС.

Года и старше -100-200мл после каждого жидкого стула в интервалах. Жидкости дают из чашечки частыми небольшими глотками, если рвота подождать 10 минут, затем продолжить

До 2-х лет—50-100мл после каждого жидкого стула в интервалах.

При 1 степени обезвоживания ПРС о 50мл на кг массы тела. При 2-степени обезвоживания- 90мл/кг массы тела. Это кол/во р-ра необходимо ввести в течении 4-6 часов после начала лечения.

Если через 4-6 часов состояние ребенка хотя улучшилось, но признаки дегидратации полностью не исчезли, то можно еще дать такое же кол/во жидкости в течении 4-6 часов. Поддерживающая терапия проводится пока не прекратится диарея. Дополнительно дают простую воду, чай, отвар шиповника, компоты из сухофруктов, кисели. Кормить грудью между приемами лечебного глюкозо - солевого р-ра.

План В при тяжелой степени обезвоживания лечение проводится в стационаре.Проводят инфузионную терапию - в/в введение глюкозо - солевых растворов.

Токсикоз— тяжелое состояние у детей, вызывает обменное нарушение и расстройства чаще ЦНС(вплоть до энцефалита, менингита). Внедряясь в организм микроб выделяет токсины, что и вызывает данное состояние. У детей чаще нейротоксикоз и кишечный токсикоз с эксикозом.

Лекция №9«Рахит, гипервитаминоз Д, спазмофилия, аномалии конституции (аллергические диатезы)»

Рахитдавно известное человечеству широко распространенное заболевание у детей первых двух лет жизни. Первое упоминание о рахите встречается в 1 веке н.э., полное описание болезни было сделано в 1650 году английским ортопедом Ф. Глиссоном.Английское название гiс1е (искривлять) Глиссонизменил на греческое

Rhachitis —позвоночник, который значительно деформируется при рахите. Некоторое время рахит называли «английской болезнью», поскольку он был распространен в Англии. Заболевание встречается во всем мире, но особенно часто в северных странах с недостатком солнечного света. Дети, родившиеся осенью и зимой, болеют рахитом чаще и тяжелее.

Первые представления о сущности рахита появились только в 20 веке: в 1922 году был открыт и получен витамин д, в 1937 году из эпидермиса был выделен 7- дигидрохолестерин. Установлено, что ключевым моментом при рахите является недостаточное поступление с пищей и образование в коже витамина Д, нарушение фосфорно-кальциевого обмена в печени, почках.

В настоящее время, несмотря на определенные успехи, достигнутые в его лечении и профилактике, встречается у детей раннего возраста в легких и среднетяжелых формах во всем мире. Протекая даже в легкой форме, это заболевание снижает реактивность организма, способствуя тем самым развитию у ребенка ОРВИ, пневмонии, кишечных дисфункции и др. Заболеваний, течение которых на этом фоне имеет затяжной характер. При неправильном использовании вит.Д, развивается гипервитаминоз, приводит тоже к тяжелым последствиям.

Спазмофилия— заболевание, характерное для детей раннего возраста, выявляемое в ранние весенние месяцы, имеющее тесную связь с рахитом. На его проявление оказывает влияние характер вскармливания, бытовые условия и т.д.

Аномалии конституции (диатезы)— особое состояние организма, предрасположенное к необычным, неадекватным реакциям на обычные раздражители. Термин «аномалии конституции» во врачебной практике практически не используется и заменяется на понятие «диатез».
Диатез — (склонность к чему либо, предрасположение). Это чаще наследственное
предрасположение при определенных условиях внешней среды переходит в болезнь. В педиатрии существует З диатеза: аллергический, лимфатико-гипопластический, нервно-артритический.

Основу скелета новорожденного составляет хрящевая ткань,которая постепенно заменяется на костную. Костная ткань ребенка содержит много воды и бедна минеральными солями. Поэтому кости мягкие, эластичные и легко деформируются. Кости детей упругие поэтому меньшая их ломкость по сравнению с костями взрослых. Надкостница у детей толстая, поэтому у детей чаще поднадкостничные переломы в раннем возрасте.

Черепноворожденного составляет 1/4длины тела. Мозговой отдел развит, более чем лицевой. Швы широкие, несросшиеся, легко прощупываются. Они закрываются к 2-3 мес. Полное сращение костей -3-4 годам. На черепе у детей грудного возраста есть роди ички.
Большой родничок (БР)-виде ромба, находится м/у лобной и теменными костями, его размер — 2 х 2,5 — З см. к 12-16 мес. они закрываются. Может западать чаще при обезвоживании, или выбухать при повышении в/ч давлении.

Малые родничкитреугольной формы находится м/у теменными и затылочной костями. К моменту рождения закрыты, открыты у недоношенных.

Зубы.Первые молочные прорезываются у здоровых детей в 6-8 мес. (медиальные нижние и верхние, затем к 8-I2мес боковые верхние и нижние, к 12-Iбмес- коренные передние, далее клыки задние коренные. К 3-годам - 2Омолочных зубов. Смена постоянных зубов начинается с 5-7лет появляются большие коренные зубы, затем смена идет в той последовательности в какой прорезывались.
Грудная клеткавиде цилиндра. Ребра вначале располагаются горизонтально, затем когда ребенок ходит принимают наклонное положение. Позвоночнику новорожденного прямой, к 2-мес. (хорошо держит голову) появляется шейный лордоз, к 6 мес. (сидит)- грудной кифоз, к 12мес. (ходит)- поясничный лордоз. Нормальная конфигурация позвоночник устанавливается к 3-4годам. В трубчатых костяхм/у диафизом и эпифизом есть эпифизарный хрящ — зоны роста. Связочный аппаратслабый.

В мышечной системе— в первые месяцы жизни повышен тонус мышц, к 2-Змее оно исчезает. Мышечная масса и сила увеличивается с возрастом.