Как клинописи жесткие страницы
J.E.Erichsen(врач- хирург) в работе: «Железнодорожная и другие травмы
И неминуемую гибель».
Следствием травматического стресса могут быть:инсомнические и ансом-нические нарушения, повторяющиеся ночные кошмары. Фиксация на пережитом. |
Первые описания психических расстройств, вызванных тяжелыми пси-
хическими травмами относятся ко второй половине XIX века. В 1867 г.
нервной системы» изложил симптоматику психических нарушений у лиц,
пострадавших в результате железнодорожных катастроф (длительные ощу-
щения «душевного дискомфорта», сны с тягостными переживаниями ката-
строфы, расстройства памяти, внимания и т.д.).
Следствием травматического стресса могут быть: ансомнические расстрой-ства. Расстройства памяти. Душевный дискомфорт. |
Во время Гражданской войны в США (1871 г.) американский военный хирург Джакоб Мендос да Коста, наблюдая вегетативные реакции со сто-роны сердечно-сосудистой системы у солдат, описал их переживания, кото-рые во многом были похожи на переживания, описанные J.E.Erichsen . Это состояние Да Коста назвал «солдатское сердце». Однако во время секций органических изменений в миокарде патологоанатомы не находили. В даль-нейшем, все эти наблюдаемые изменения в XIX веке получили название «Нейроциркуляторные дистонии по кардиальному типу» или «Кардиоаль-гический синдром».
Следствием травматического стресса могут быть: различного рода вегитозы, проявляющиеся дисфункциями сердечно-сосудистой системы. |
Великий русский психиатр В.М. Бехтерев в 1913 г. опубликовал статью,
в которой описывал психическое состояние солдат и офицеров- участников русско-японской войны. Анализируя опыт русско-японской войны, В.М. Бехтерев сделал важные выводы, не утратившие актуальности и значимости и по сей день. Суть их такова:
а) жизнеопасная обстановка играет ведущую роль в развитии психичес-ких расстройств военного времени;
б) возрастание уровня психических расстройств в действующей армии в немалой степени связано с резким ростом наркологической патологии;
в) характерна тревожно-депрессивная окраска психических нарушений и высокая частота эксплозивных вспышек;
г) военные переживания длительно сохраняются в клинике психичес-ких расстройств после возвращения ветеранов к жизни;
Определенный вклад в исследовании травматических неврозов» связан с
именем S.Freud (1916). В качестве основной причины, вызывающей в даль-
нейшем ПТСР, З.Фрейд выделял «момент неожиданности и страха». Психо-аналитическая концепция «травматических неврозов» связывала выражен-
ность клинических проявлений с регрессивными реакциями пациентов. Регрессия, при этом, рассматривалась возврат к более ранним, примитивным
формам умственной деятельности и поведения. Фиксация на наблюдавшихся ранее психотравмах обуславливает использование в дальнейшем прежних алгоритмов решения проблем, что приводит к формированию новых психотравмирующих ситуаций, подчас, деструктивным поведенческими проявлениями.
Следствием травматического стресса может быть: «возврат» человека к примитивным формам поведения. Это была одна из первых психоанали-тических концепций, объясняющая формирование ПТСР с позиции «Ре-грессивного поведения». |
В 1919 г. английский психиатр Фредерик Моттопубликовал описание последствий военного стресса, который наблюдался у английских солдат, после возвращения на Родину с полей сражений I-й Мировой войны. У большинства из них отмечались следующие нарушения:
· высокий уровень раздражительности;
· трудности с концентрацией внимания;
· неадекватное реагирование на громкие (неожиданные) звуки;
· навязчивое воспроизведение ситуаций витальной угрозы и др.
Известный немецкий психиатр Эмиль Вильгельм Магнус Георг Крепелин
(E.Kracpelm) в 1923 г. вводит понятие «Травматический невроз». Этот термин
он использовал для обозначения состояния, возникающего в результате раз-
личных эмоциональных потрясений; оно наблюдается после:
· пожаров;
· серьёзных несчастных случаев;
· участия в войнах или иных боевых действиях;
· после железнодорожных катастроф;
· после бандитских нападений;
· банкротств и др.
В понимании E.Kracpelm такого рода «травматический невроз» рассматри-
вался в качестве отдельной нозологической единицы в общей систематике
психопатологии. Относя «травматический невроз» к группе психогенных заболеваний, E.Kraepuin считал это как проявление выраженных патологиче-ских реакций на переживание тяжелых катастроф с признаками:
· нарушения сознания;
· спутанностью мыслей;
· возбуждением (или ступором) и др.
Важным вкладом в теорию ПТСР явилось: понимания этиологии травма-тического стресса, то есть основной причиной, запускающей механизм развития ПТСР должна быть реальная витальная угроза. |
Вопросы о последствиях психической травматизации, связанной с пережи-живаниями военного времени, относящиеся ко времени гражданской войны, описал русский психиатр П. Б. Ганнушкин (1927). Описывая одну из форм «нажитой психической инвалидности» П. Б. Ганнушкин выделил три груп-пы симптомов.
· к первой из них он относил большую возбудимость и раздражи-тельность;
· ко второй (распространенной группе симптомов), были отнесены приступы депрессии либо довольно длительные и острые, либо более короткие, но интенсивные;
· третья группа симптомов как самое частое осложнение клиничес-кой картины проявляется в различного рода психогенных истери-ческих расстройствах;
· болезнь развивалась в течении 2-4 лет и приводила к «стойкому, неизлечимому ослаблению интеллектуальной деятельности».
Наиболее полным и систематизированным описанием психических нару-
шений, встречающихся при крупномасштабных экологических катастрофах,
являлись исследования, проведенное отечественным психиатром Л. Я. Бру-
силовским по изучению последствий Крымского землетрясения 1927 года. Л.Я Брусиловский попытались выделить специфическую для катастрофичес-
ских событий диагностическую категорию: «синдром землетрясения»,вклю-чивший в себя такие феномены, как:
· головокружение;
· ощущение колебаний почвы под ногами;
· слабость и пониженная работоспособность;
· тошнота, частые позывы на мочеиспускание;
· постоянная тревога;
· нарушения сна;
· страх входить и ночевать в помещениях (симптом, дополненный М.М.Решетниковым летрясения). в 1988 г. после изучения послед-ствий Спитакского замлетрясения.
По мнению Л.Я. Брусиловского, очерченные психические нарушения, являющиеся результатом глубокой психогении и:
· формировались в течение 3-х суток с момента катастрофы;
· представляли собой признаки аффективно-шоковых реакций и истерических психозов.
Помимо психогений, вызванных экологическими и антропогенными катастрофами, в отечественной психиатрии отсутствуют исследования о социальных психогениях населения в конце 30-х годов прошлого века. Частично это можно установить контент-анализом произведений известных авторов, написанных в те годы. Примером является цикл стихов Анны
Ахматовой«Реквием», свидетельствущих о наличии социально-стрессовых расстройств (ССР) у значительных масс населения страны. Однако, ССР, во многом совпадающие по синдроматике проявлений, имеют разные этиологи-ческие и патогенетические механизмы возникновения и развития.
….Узнала я, как опадают лица,
Как из-под век выглядывает страх,