Блокада шейного сплетения
Блокада запирательного нерва
Сакроспинальная блокада
Показспшя: острый панкреатит, печеночная колика.
Положение больного- наживоте или на боку.
Техника: на уровне углов лопаток, отступаяот линии остистых отростков на 2-3см в обе стороны,послойно прокалывают ткани, предпосылая игле 0,25% теплый растворновокаина с добавлением 1-2капель раствора адреналина.Вводят его в количестве 60-100 млв футлярмышцы, выпрямляющейпозвоночник, с каждойстороны. Преодолениеиглой фасции, окружающеймышцу, ощущается утратойсопротивления при дальнейшем продвижении иглы.
Раствор новокаина достигает передних спинномозговых нервов и соединительных ветвей к симпатическому стволу (В.И. Филин, 1982;
В.И. Филин,А.Л.Костгоченко, 1994). Блокаду можно проводить 3-4 раза в сутки в зависимости от состояния больного.
Больной укладывается на спину. Иглу вкалывают на 1-2 см ниже лонного бугорка в перпендикулярном направлении до соприкосновения с костью обычно на глубине 2,5-5 см. Достигают нижнего края горизонтальной ветви лобковой кости, по которому иглу продвигают кзади на 3-4 см. После аспирации с целью исключения ранения запиратель-ной артерии вводят обезболивающий раствор.
Блокада полового нерве/ (п. pudendus)
Иглу вкалывают медиально и на 2-3 см выше седалищного бугра. проводят кверху вперед и в медиальную сторону вдоль нижней ветви седалищной кости.
Передние ветви П-IV шейных нервов выходят из межпозвоночных отверстий и соединяются в сплетение латеральное поперечных отростков. Зона иннервации включает заднюю область головы, затылок, шею и верхнюю область груди до II ребра, надплечье.
Показания: операции па щитовидной железе, сосудах плечеголовного ствола, при шейном остеохондрозе.
Больной лежит на спине, голова повернута в противоположную сторону и запрокинута назад. От задней поверхности сосцевидного отростка проводят линию к поперечному отростку VI шейного позвонка, расположенному на уровне перстневидного хряща. Поперечный отросток II шейного позвонка прощупывают на 1,5 см каудальнее сосцевидного отростка и на 0,75 см кзади от проведенной линии. Поперечные отростки С^-Су определяют на 1,5 см один от другого (А.Ю-Пащук, 1987).
Иглу длиной 5 см вкалывают перпендикулярно коже и под контролем пальца направляют к поперечному отростку, расстояние до которого составляет 1,5-3 см.
После наступления парестезии вводят по 3 мл анастетика. Дополнительно блокируется поверхностное шейное сплетение, ветви которого выходят из-за середины заднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы.