СРЕДСТВА, СТИМУЛИРУЮЩИЕ РЕГЕНЕРАТОРНЫЕ ПРОЦЕССЫ В СЛИЗИСТЫХ ЖКТ (репаранты)
Противорвотные периферического действия
Противотошнотное и противорвотное действие может быть также достигнуто при устранении повышенной чувствительности нервных окончаний в желудке. Больному можно назначить:
1. Местные анестетики при приеме внутрь (анестезин - порошок, таблетки по 0,3, новокаин - 0,5% раствор внутрь столовыми ложками).
2. Обволакивающие
3. Препараты ментола воздействуют на холодовые рецепторы, обладают седативным и спазмолитическим действием. Можно назначить мятную воду (Aqua Menthae), настойку мяты каплями, валидол, мятные таблетки и т.д.
4. Спазмолитики для устранения антиперистальтики (атропин, но-шпа).
5. Глотать лед кусочками (от холода снижается чувствительность рецепторов, спазм сосудов приведет к уменьшению секреции).
Метоклопрамид - Metoclopramidum; син.: Церукал, Реглан
Оказывает центральное противорвотное действие, обусловленное угнетающим влиянием на триггерную зону. В отличие от фенотиазиновых нейролептиков центральную и периферическую нервную систему не угнетает. Регулирует функцию пищеварительного аппарата, ускоряя моторику желудка. На секрецию желудочного сока не влияет.
Всасывается быстро при приеме внутрь. Ускоренная эвакуация желудочного содержимого наблюдается в течение 3 часов, противорвотный эффект длится 12 и более часов.
Показания к применению:
- рвота при токсемии, при приеме лекарственных веществ (сердечные гликозиды, антибиотики, цитостатики), беременности.
- гипокинетические состояния желудка.
- комплексное лечение заболеваний ЖКТ.
Формавыпуска: таблетки по 0,01; сироп во флаконах по 120 мл (в 1 мл 0,001 г препарата); ампулы 0,5% по 2 мл (10 мл) - в/м.
Диметпрамид - Dimethpramidum
По структуре и механизму действия аналогичен метоклопрамиду.
Формавыпуска: таблетки 0,02; ампулы 2% по 1 мл в/м. Противорвотный эффект проявляется позже и длится 4-5 часов.
Домперидон - Domperidone*, Мотилиум*
Антагонист дофаминовых рецепторов. По действию близок к метоклопрамиду. Применяется при функциональных расстройствах желудочно-дуоденальной области, гипотонии желудка, рефлюкс-эзофагите, при рвоте различной этиологии.
Формавыпуска: таблетки по 0,01. Назначают по 1 таблетке 3-4 раза в день.
Ускорить регенерацию или репарацию можно путем ускорения синтеза белков и нуклеиновых кислот, путем улучшения микроциркуляции, тканевого дыхания, улучшения энергетического обмена.
В качестве стимуляторов регенерации при заболеваниях ЖКТ используют:
Облепиховое масло – Oleum Hyppopheа
Основные компоненты облепихового масла: каротин, глицериды, витамин Е. Каротин является предшественником витамина А, который регулирует процессы эпителизации, витамин Е проявляет антиоксидантное действие. Облепиховое масло ускоряет процессы заживления язв, ожогов и т.д.
Показани: назначается для лечения язвенной болезни по 1 чайной ложке до еды. Лучшие результаты получают при его введении через фиброскоп непосредственно в нишу язвы.
Побочных эффектов и противопоказаний не выявлено.
Формавыпуска: флаконы по 50 и 100 мл.
Даларгин – Dalargin*
Препарат представляет собой гексапептид, который проявляет антистрессорное действие, уменьшает уровень АКТГ и кортикостероидов в кровиЮ нормализует микроциркуляцию и лмфоток в зоне язвы, предупреждает развитие дистрофических и атрофических измнений слизистой оболочки ЖКТ, ускоряет регенерацию, способствует секреции слизи.
Показания к применению: язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки. Вводят в/м по 0,01 1-2 раза в день на протяжении 30-50 дней.
Побочные эффекты: гипотония, боль при инъекциях.
Противопоказания: беременность, гипотония.
Формавыпуска: амп. 0,001 лиофилизированного вещества.
Солкосерил – Solcoseryl*, Actovegin*
Препарат представляет собой экстракт из крови телят, не содержащий белков, не проявляющий антигенного действия, но способствующий эпителизации.
Показания к применению: язвенная болезнь, ожоги, радиационные поражения, трофические язвы, облитерирующий эндартериит. Вводят в/в 1 раз в день по 2-10 мл.
Побочные эффекты: в некоторых случаях возможно ухудшение коронарного кровообращения.
Противопоказания: не рекомендуется назначать его людям пожилого возраста.
Формавыпуска: ампулы по 2 мл; мазь в тубах по 20,0.
Метилурацил – Methyluracilum
Является производным пиримидина, стимулирует синтез пуринов и пиримидинов, нуклеиновых кислот. Это ведет к ускорению размножения клеток, в первую очередь стимулируется лейкопоэз, стимулируются клеточные и гуморальные факторы защиты, проявляет противовоспалительное действие, стимулирует также и эритропоэз, способствует заживлению ран.
Показания к применению: лейкопении любого генеза легкой степени, вяло заживающие раны, ожоги, язвы, переломы костей, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, гепатиты, панкреатиты. Назначают после еды 3-4 раза в день на протяжении 30-40 дней.
Побочные эффекты: аллергические реакции, головокружение, головная боль.
Противопоказания: лейкозы, лимфогрануломатозы, злокачественные заболевания, тяжелые формы лейкопений.
Формавыпуска: порошок; табл. 0,5; мазь 10% по 25,0; суппозитории по 0,5.
Как стимуляторы регенерации можно использовать рибоксин, цитохром С и др.
В последнее время появились данные про то, что репаранты ускоряют репарацию, размножение клеток, однако они замедляют дифференциацию клеток. Клетки размножаются быстрее, однако они вырастают молодыми, недозрелыми, легко повреждаются соляной кислотой, и поэтому часто наблюдаются рецидивы язвеннйо болезни. Поэтому репаратны желательно назначать только при вялозаживающих язвах.