Операции при прямой паховой грыже. Способ Бассини. Осложнения.
Герниопластика по E.Shouldice
Применяется для пластики задней стенки пахового канала, характеризуется малым числом рецидивов грыж: накладывают непрерывный шов атравматикой от лонного бугорка латерально, захватывая внутреннюю косую, поперечную мышцы и поперечную фасцию; у латерального конца укрепляют внутреннее кольцо, завязывают её и этой же нитью идут в медиальном напралении, в конце - связывают два конца нити; новой нитью накладывают 3 и 4 ряды непрерывных швов; на образованное ложе укладывают семенной канатик и сшивают края апоневроза наружной косой мышцы
При прямых паховых грыжах укрепляют заднюю стенку пахового канала.
Суть способа Бассини:
1. Семенной канатик отделяем от стенок пахового канала с помощью тупфера и отводим кнутри и кверху на держалке.
2. Под семенным канатиком накладываем 1-2 шва между наружным краем прямой мышцы живота, ее влагалищем и паховой связкой и 5-6 швов между свободными краями внутренней косой и поперечной мышц и паховой связкой, полностью закрывая таким образом паховый промежуток.
3. Семенной канатик укладываем на новообразованное мышечное ложе и поверх него сшиваем края рассеченного апоневроза наружной косой мышцы живота.
Осложнения при пластике по Бассини:
1. Повреждение нижних надчревных сосудов в верхнем углу раны.
2. Зияние внутреннего бедренного кольца и возможность образования бедренной грыжи в результате чрезмерного подтягивания кверху паховой связки.
3. Повреждение бедренных артерий и вены под паховой связкой в результате ее прокола.
4. Сдавление семенного канатика во внутреннем отверстии пахового канала при нарушении техники наложения швов.