Профилактика хирургических заболеваний
Организация фельдшерской хирургической помощи
Организация хирургической помощи на ФАП
Хирургическую службу района возглавляет хирург – заведующий хирургическим отделением ЦРБ.
В его подчинении находятся хирурги больницы, а также районный травматолог (при его отсутствии эти обязанности выполняет один из ординаторов-хирургов), уролог и онколог. Следующим звеном являются хирургические отделения участковых больниц. Районный хирург распределяет всех ординаторов-хирургов участковых больниц, так и ЦРБ в качестве кураторов сельских врачебных участков. Обычно на одного хирурга-куратора приходится 2-3 сельских врачебных участка, куда входит несколько ФАП.
В своей работе фельдшер ФАП редко руководствуется указаниями районного хирурга ЦРБ и работает под непосредственным руководством одного из хирургов ЦРБ или участковой больницы, в ведении которого находится этот участок.
Основное направление работы фельдшера – проведение мероприятий по профилактике хирургических заболеваний и предупреждение травматизма.
Другим очень ответственным участком работы является диагностика и своевременная госпитализация больных с острыми хирургическими заболеваниями.
Третьим разделом оказания помощи хирургическим больным является амбулаторное лечение больных, в том числе выписанных из стационара. Лечение всех групп пациентов осуществляется фельдшером под непосредственным руководством одного из хирургов – кураторов участковой больницы или ЦРБ.
Четвертый важнейший раздел – диспансеризация хирургических больных.
Самостоятельно фельдшер имеет право выполнять следующие манипуляции:
- производить в/м и в/в инъекции;
- выполнять малые хирургические операции (вскрытие поверхностных гнойников, извлечение поверхностно-расположенных инородных тел, первичную хирургическую обработку поверхностных ран и т.д.);
- тампонаду при носовых кровотечениях;
- вправление неосложненных вывихов;
- наложение транспортной иммобилизации;
- катетеризацию мочевого пузыря мягким катетером;
- промывание желудка, постановку клизм.
Этим списком нельзя ограничить все те задачи и манипуляции, которые решает и выполняет фельдшер в его многогранной работе, в том числе при оказании помощи хирургическим больным. Часто фельдшер в силу тяжести состояния больных вынужден переходить границы, очерчивающие объем пособия, оказываемого средним медицинскими работником.
Важным разделом профилактики является:
- диспансеризация;
- санитарно-просветительная работа, основной задачей которой является повышение санитарной культуры сельского населения.
Результаты лечения больных с острыми хирургическими заболеваниями, в том числе с болезнями органов брюшной полости, зависят, в конечном Аге, от двух основных причин (наиболее важных на догоспитальном этапе). Это ранняя обращаемость больных за медицинской помощи к фельдшеру. Здесь ведущими являются санитарно-просветительная работа и качественно проведенная диспансеризация. Это полностью зависит от медицинских знаний фельдшера, его способностей к клиническому мышлению, клинической интуиции.
Необходимо помнить, что любой остро возникший процесс может привести к самым серьезным осложнениям, вплоть до летального исхода. Поэтому при малейших подозрениях, неясностях всегда нужно проконсультировать больного у врача, а при подозрении на острое хирургическое заболевание необходима экстренная госпитализация в хирургическое отделение.