ВЕНТИЛЯЦИОННО-ПЕРФУЗИОННЫЙ ДИСБАЛАНС
СТАДИИ ОДН
ОСТРАЯ ДЫХАТЕЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
ЛЕЧЕНИЕ ОТЕКА-НАБУХАНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА
ЛЕЧЕНИЕ ИНФЕКЦИОННО-ТОКСИЧЕСКОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИИ
ОТЕК-НАБУХАНИЕ ГОЛОВНОГО МОЗГА
ОСТРЫЕ ЦЕРЕБРАЛЬНЫЕ РАССТРОЙСТВА
ПОСТШОКОВАЯ ФАЗА
Компенсация продолжающихся потерь
• по количеству теряемой больным жидкости с рвотой и поносом;
• по динамике веса;
• клинически.
Начинается при исчезновении необходимости в инфузионной терапии. Он проводится оральными солевыми растворами («Регидрон», «Оралит», «Цитроглюкосалан»), которые принимаются по 200 – 500 мл после каждого жидкого стула в подогретом до температуры тела виде до исчезновения диареи.
• Инфекционно-токсическая энцефалопатия (метаболические нарушения)
• Отек-набухание головного мозга (нарушения микроциркуляции)
• Нарастающая головная боль
• Повторная рвота, не приносящая облегчения
• Расстройства сознания
• одышка
• Тахикардия, переходящая в брадикардию
• Повышение АД
• Выраженные менингеальные симптомы
• Неврологическая симптоматика
• Этиотропная терапия
• Патогенетическая терапия (дезинтоксикация –метод управляемой гемодилюции), купирование гипертермии, «защита коры головного мозга от гипоксии» (седуксен-оксибутиратная смесь)
• Этиотропная терапия
• Дезинтоксикация (воздержаться от внутривенного введения кристаллоидных и гипертонических растворов)
• Снижение внутричерепной гипертензии: диуретики (маннитол, лазикс), ГКС (дексаметазон), ганглиоблокаторы (управляемая гипотензия), препараты калия, антигипоксанты, эуфиллин
• Обструктивная (круп, ларингоспазм, бронхоспазм)
• Рестриктивная – уменьшение дыхательной поверхности (вентиляционно-перфузионный дисбаланс)
• Диффузионная – утолщение альвеолярно-капиллярной мембраны (отек легких)
• Нейропаралитическая – парез дыхательной мускулатуры
• Начальная. Учащение дыхания, чувство нехватки воздуха при легкой физической нагрузке. Цианоза нет. Гемодинамика стабильная.
• Субкомпенсированная. Одышка в покое. Участие вспомогательной мускулатуры. Цианоз. Беспокойство, тревога. Тахикардия, гипертензия.
• Декомпенсированная. Возбуждение сменяется сопором. Снижается АД.
• Терминальная. Кома (гипоксический отек мозга), нарушается глубина и ритм дыхания, пульс нитевидный, аритмичный, низкое АД, олигурия.
• Локальное прекращение вентиляции отдельных респиронов при продолжающейся нормальной перфузии капилляров (шунтирование крови может достигать 10─20%, при норме 2─3%)
• Региональная гипоперфузия – нарушение кровотока в аэрируемых респиронах («шоковое легкое»)