Анатомо – физиологические особенности дыхательной системы.

Методы обследования и семиотика поражений дыхательной системы у детей. Часть 1.

Лекция по пропедевтике в педиатрии №3.

1.Нос относительно мал, носовые ходы узкие. У новорожденного отсутствуют нижние носовые раковины, образуются они к 4 годам жизни. Подслизистая ткань созревает в 8-9 лет. Две фронтальные (лобные) пазухи у новорожденного отсутствуют, их развитие заканчивается к 20 годам. Две гайморовые пазухи рентгенологически обнаруживаются у 3-месячного ребенка, развиваются к 7 годам.

2.Глотка относительно маленькая и узкая. Евстахиевы трубы, соединяющие носоглотку с барабанными полостями, у детей грудного возраста широкие, короткие, прямые и расположены горизонтально, постепенно они становятся узкими, длинными, извилистыми и расположены под углом вверх. Небные миндалины у новорожденных из-за дужек не видны, к концу первого года выступают за границы передних дужек.

3.Гортань после рождения имеет воронкообразную форму, относительно длиннее, чем у взрослого человека, расположена выше (нижний конец находится на уровне 6 шейного позвонка). С возрастом приобретает цилиндрическую форму, становится более широкой, опускается на 1 – 1,5 позвонка ниже. Голосовая щель узкая. Голосовые связки и слизистая оболочка очень нежные, рыхлые, значительно васкуляризированы, богаты на лимфоидную ткань, истинные голосовые связки относительно короче.

4.Трахея длина у новорожденных относительно большая – 4 см, в 15 лет – 7 см; относительно широкая. Расположена трахея у детей выше, чем у взрослых, место бифуркации трахеи у новорожденного находится на уровне 3-4 грудных позвонков, у ребенка 12 лет – на уровне 5-6 грудных позвонков. Стенки трахеи мягкие, легко сдавливаются. Слизистая оболочка нежная, обильно васкуляризирована, сравнительно сухая (гипосекреция слизистых желез).

5.Бронхи и бронхиолы. Бронхи у детей относительно широкие. Правый бронх является как бы продолжением трахеи; левый отходит под большим углом, чем объясняется более частое попадание инородных тел в правый бронхи более частое развитие правосторонней пневмонии. Для наиболее мелких бронхов характерна абсолютная узость, чем объясняется частое наличие у детей раннего возраста обструктивного синдрома. Мышечные и эластические волокна развиты слабо, васкуляризация богата.

6.Легочная ткань Правое легкое несколько больше левого. Размер альвеолы новорожденного в 4 раза меньше альвеолы взрослого человека. В течение первых 2 лет жизни происходит наиболее интенсивное образование новых альвеол. В целом в процессе роста ребенка происходит интенсивный рост легочной ткани: объемлегкого увеличивается более чем в 20 раз, масса легкого в 10-15, количество альвеол – в 15 раз.