Деформированного комплекса QRS
ЭКСТРАСИСТОЛИИ
ЭКГ-ПРИЗНАКИ ЖЕЛУДОЧКОВОЙ
С одновременным возбуждением предсердий и
II.AV-УЗЛОВЫЕ ЭКСТРАСИСТОЛЫ
I.ПРЕДСЕРДНЫЕ ЭКСТРАСИСТОЛЫ
ЭКСТРАСИСТОЛ
ЭКГ-ПРИЗНАКИ НАДЖЕЛУДОЧКОВЫХ
* Внеочередной несинусовый зубец Р, за которым следует
нормальный или аберрантный комплекс QRS
* Интервал PQ от 0,09 до 0,20 с
* Наполная компенсаторная пауза /интервал между пред- и
постэкстрасистолическими зубцами Р меньше удвоенного
интервала РР/
* При блокированной предсердной экстрасистоле комплекс
QRS отсутствует
желудочков:
* Зубец Р не определяется
* Внеочередной обычно не уширенный комплекс QRS
* Неполная компенсаторная пауза
2.С предшествующим возбуждением желудочков:
* Внеочередной не уширенный комплекс QRS
* Следующий за ним зубец Р /отрицательный во II,III,aVF и
положительный в aVR отведениях/
* Интервал RP /время ретроградного проведения/ обычно
равен 0,06-0,08 с и не превышает 0,12 с
* Полная компенсаторная пауза
3.Экстрасистолы из пучка Гиса /стволовые/:
* Внеочередной неизмененный комплекс QRS
* Следующий за ним положительный зубец Р
* Полная компенсаторная пауза
Желудочковые экстрасистолыпо сравнению с наджелудочковыми прогностически более неблагоприятны. Хотя они также могут иметь рефлекторную природу /например, при заболеваниях билиарной системы, диафрагмальных грыжах/ или возникать в результате электролитного дисбаланса, однако, чаще являются признаком повреждения миокарда или его последствия. В связи с этим, при выявлении желудочковой экстрасистолии всегда следует проводить целенаправленное комплексное обследование для уточнения их природы. Наиболее часто желудочковые экстрасистолы встречаются при ИБС /как при остром инфаркте миокарда, так и хронических формах/, некоронарогенных поражениях миокарда, приобретенных клапанных пороках сердца, гипертонической болезни. Следует помнить о том, что существует тесная корреляция между выявлением желудочковых экстрасистол и частотой внезапной смерти. Более чем у 80% больных, умерших внезапно, регистрировалась желудочковая экстрасистолия. В таких случаях очень высок риск ее перехода в желудочковую тахикардию и фибрилляцию желудочков. Основные ЭКГ-признаки желудочковой экстрасистолии представлены в таблице 8.
Таблица 8
* Появление внеочередного уширенного />0,12 с/ и
* Сегмент ST и зубец Т дискордантны комплексу QRS
* В экстрасистолическом комплексе зубец Р отсутствует
* Полная компенсаторная пауза
* При экстрасистолах из правого желудочка комплекс