Основные резервуары микроорганизмов во внешней среде ЛПУ
Основные резервуары условно-патогенных микроорганизмов в организме человека
Основные источники госпитальных инфекций
Источник | Роль источника в распространении ВБИ |
Больные | Основной источник; роль в распространении ВБИ при различных нозологических формах и в различных стационарах варьирует. |
Носители | Имеют большое значение в распространении стафилококковых инфекций, гепатита В, С и D, сальмонеллеза, шигеллеза и др. |
Медицинские работники | Чаще бессимптомные носители преимущественно госпитальных штаммов; играют важную роль в распространении возбудителей респираторных инфекций (пневмоцистоз, пневмония, бронхит, ОРВИ). Частота носительства может достигать 50%. |
Лица, привлекаемые к уходу за пациентами | Большого значения не имеют, могут быть носителями стрептококков, стафилококков, энтеро- и кампилобактерий, возбудителей венерических болезней, ротавирусов, цитомегаловируса, герпетовирусов, возбудителей гепатитов, дифтерии, пневмоцист. |
Посетители, навещающие пациентов | Роль очень ограничена, могут быть носителями стафилококков, энтеробактерии либо могут болеть ОРВИ. |
В условиях физиологической нормы организм человека содержит сотни различных видов микроорганизмов, среди которых преобладают бактерии. Большинство из них не наносят хозяину видимого вреда: они защищают макроорганизм от патогенных микробов, стимулируют иммунную систему, участвуют в метаболизме (кишечная микрофлора).
Видовой состав микробного сообщества различных отделов организма периодически меняется, но у каждого человека он относительно постоянен. Основные отделы организма, заселяемые бактериями, включают кожные покровы, воздухоносные пути, желудочно-кишечный тракт и мочеполовую систему.
Дыхательная система 1. Лсгионелла | Носовая полость 1. Золотистый стафилококк 2. Эпидермальный стафилококк |
Кишечник 1. Стрептококк группы А 2. Стрептококк группы В 3. Синегнойная палочка 4. Клебсиелла | Глотка 1. Стрептококк группы А 2. Стрептококк группы В 3. Энтеробактерии 4. Синегнойная палочка 5. Клебсиелла |
Выделительная система 1. Клебсиелла 2. Энтеробактерии 3. Серрация 4. Синегнойная палочка 5. Протей | Руки 1. Энтеробактерии 2. Серрация 3. Синегнойная палочка 4. Золотистый стафилококк 5. Эпидермальный стафилококк 6. Эшерихии 7. P. Cepacia 8. C. difficile |
Влагалище 1. Стрептококк группы А 2. Стрептококк группы В |
Резервуары | Микроорганизмы |
Дыхательная аппаратура | Клебсиелла Серрация Синегнойная палочка Acinetobacter |
Жидкости для внутривенного вливания | Энтеробактерии Flavobacterium |
Вода | Энтеробактерии Синегнойная палочка P. maltophilia Протей Flavobacterium Цитробактер Атипичные микобактерии |
Дезинфицирующие растворы пониженной концентрации | Синегнойная палочка |
Резервуары для воды | P. cepacia |
Медицинское оборудование | P. cepacia |
Поверхности, находящиеся вблизи зараженных пациентов и служебных помещений | С. difficile |
Водяные системы кондиционирования | Легионелла |
Загрязненные респираторы | Атипичные микобактерии |
До последнего времени широко проводились санитарно-бакте- риологические исследования, предусмотренные приказом МЗ CCCP № 720 от 31.07.1978 «Об улучшении оказания медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усилении мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекцией». Однако опыт рада ЛПУ показал необходимость резкого сокращения масштабов плановых санитарно-бактериологических исследований и концентрации внимания на контроле эффективности стерилизации.
Санитарно-биологические исследования окружающей среды проводят по эпидемиологическим показаниям и при неудовлетворительном соблюдении санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов.