Анестезия пальца
1. Показания:
· Раны пальцев кисти
2. Противопоказания:
· Повреждение сосудисто-нервного пучка пальца
З. Анестезия:
· Анестетики без адреналина.
4. Оснащение:
· Антисептический раствор.
· Стерильные перчатки и салфетки.
· Игла 25 калибра длиной 2 см.
· Шприц 10мл.
5. Положение:
· На спине с отведенной рукой, уложенной на подставке
6. Техника:
· Обработайте раствором антисептика и отграничьте кожу пальцев и межпальцевых промежутков.
· Иглой 25 калибра длиной 2 см проколите кожу в двух прилегающих межпальцевых промежутках и продвигайте иглу параллельно горизонтальной поверхности кисти и пальцев.
· Введя иглу на всю длину в межпальцевой промежуток, потяните поршень на себя, чтобы убедиться, что игла находится не в сосуде, и затем введите 3 ил 1% лидокаина в каждый из двух прилегающих межпальцевых промежутков.
· При обезболивании большого пальца пальцевые нервы находятся ближе к ладонной поверхности, поэтому иглу надо вводить ближе к ладонной поверхности, чем обычно.
· Введите еще 3 мл 1% лидокаина в тыл пястно-фалангового сустава, чтобы анестезировать тыльные пальцевые ветви лучевого нерва. Избегайте циркулярной анестезии у основания пальца.
· Выждите по крайней мере 5 мин до наступления анестезии (в зависимости от вида анестетика). Если полное обезболивание не достигнуто через 20-3 0 минут, дополнительно можно ввести по 2 мл в каждый межпальцевые промежуток.
7. Осложнения и их устранение:
Внутрисосудистое введение или передозировка:
· Первые признаки токсического действия включают головокружение, беспокойство, парестезии, подергивания мышц; далее могут развиться генерализованные судороги и сердечно-сосудистый коллапс.
· Прекратите введение местного анестетика и проведите гипервентиляцию 100% кислородом.
· При судорогах введите внутривенно диазепам (0.1-0.3 мг/кг).
· При необходимости проводите реанимационные мероприятия. Действие анестетика будет уменьшаться по мере перераспределения лекарства.