Зондовое питание
Парентеральное питание
Суть питания заключается в том, чтобы дать организму нужное количество калорий - в среднем 30 ккал / кг для взрослого в определенном объеме жидкости, в зависимости от веса больного и его состояния (30 мл/ кг для взрослого). При этом нужно ввести определенное количество питательных веществ (белков, жиров, углеводов, витаминов и воды).
Если в норме ежедневная энергетическая потребность в калориях составляет 30 ккал на 1 кг массы, то в катаболиче-ской фазе после операций, травм, ожогов, инфекций и периодов голода - 60 ккал/кг массы. Если в норме необходимо белка 1,0 - 1,5 г , то в указанной фазе - 2,0 г на кг массы, а жира вместо 0,5 г - 1 г на кг массы. Остальные килокалории компенсируются за счет углеводов и алкоголя, с учетом того, что белок дает 4,0 ккал; жир - 9,0 ккал, углеводы - 3,4 ккал, спирт - 7,1 ккал. Норма спирта - 1 г/кг. Углеводы должны инактивироваться нужным количеством инсулина. Если норма воды составляет 30 мл/кг, то к этому нужно добавить 0,1 - 0,3 л при повышении температуры на 1° от нормы. При обильном потоотделении - от 0, 5 - 1,0 л. При этом важно следить за выделением воды (с мочой от 1 л до 1,5 л, при дыхании - 400 мл, со стулом 100 - 200 мл, т.е. всего 2 000 - 2 500мл).
При нарушении соотношения введенной и выведенной жидкости необходима коррекция этого процесса известными методами.
Наиболее дешевым методом коррекции баланса энергетиков, воды, солей, белков, жира и витаминов является энте-ральное зондовое питание. Впервые оно было применено СИ. Спасокукоцким. Энтеральное зондовое питание широко внедрено в нашей клинике. В первые годы применялись для этого бульоны, морсы и алкоголь, в качестве белка - молоко или смеси для питания детей. В настоящее время используется препарат «Нутризон», который содержит все необходимые ингредиенты. В коробке Нутризона содержится 2 000 ккал. Порошок разводят в 2,0 - 2,5 л воды (суточная потребность) и капельно медленно через зонд в течение суток вводят пациенту. Применяются и другие стандартные полноценные питательные смеси.