ОТМС – это наука об организации медицинского обеспечения ВС в военное время.
Теория медицинского обеспечения ВС – это совокупность научных знаний о влиянии условий военного труда на военнослужащих и методах укрепления их здоровья, об особенностях возникновения и течения боевых поражений, заболеваний и патологических состояний личного состава (л/с), а также их профилактики и лечения, включая специальные методы защиты от боевых поражений.
Военная медицина – это теория и практика медицинского обеспечения вооруженных сил (ВС) в условиях мирного и военного времени.
Практика здравоохранения ВС – система и методы медицинского обеспечения войск в процессе их повседневной деятельности в мирное и военное время. Она включает комплекс лечебно-эвакуационных, санитарно-гигиенических и противоэпидемических (СГиПЭ) мероприятий, преследующих цель сохранить, укрепить и восстановить здоровье войск.
Теоретической основой военной медицины является медицинская наука, поэтому военная находится на стыке медицинских и военных наук. На современном этапе ее развития военная медицина состоит из комплекса частных военно-медицинских наук, куда входят:
- ОТМС;
- ВТиМЗ (военная токсикология и медицинская защита)
- ВПХ и ВПТ;
- военная гигиена и военная эпидемиология (ВГ и ВЭ);
- авиационная медицина, военно-морская медицина и т. д.
Вопрос 2.Организация и тактика медицинской службы (ОТМС) как научная дисциплина, её становление, развитие и содержание.
Она изучает опыт медицинского обеспечения войск и условия деятельности военной медицинской службы в различных условиях боевой обстановки, выявляет закономерности определяющие организацию медицинского обеспечения который, соответствует уровню развития экономики военного дела и медицины.
Основные причины становления ОТМС:
- Развитие военной техники
- Усложнение организации вооруженных сил
- Усложнение способов видения военных действий
На первом этапе развития ОТМС освещалось в трудах ВПХ и ВГ. По мере накопления опыта практической деятельности медицинской службы в войнах появилась необходимость развития территории ОТМС т.е. назрел второй этап – выделение ОТМС в самостоятельный раздел военной медицины. В 1885 г. в Москве И.Д. Сарычевым была защищена первая в области ОТМС отечественная диссертация на степень доктора медицины – «Об организации первой помощи раненым».Важное, значение для развития теоретических основ организации медицинского обеспечения ВС имели труды Л.И. Пирогова, который убедительно обосновал что «вся суть санитарного дела на войне – администрация», т.е. организация медицинского обеспечения войск как самостоятельная дисциплина. ОТМС стало впервые преподаваться в 1923 г.в военной медицинской академии г. Санкт – Петербург, а после ВОВ курс ОТМС был введен в гражданских медицинских ВУЗах как основной предмет военной медицинской подготовки врачей.
Основные разделы ОТМС:
- Общие вопросы организации медицинского обеспечения войск
- Организация медицинского обеспечения частей и соединений (дивизий), сухопутных войск
- Организация медицинского обеспечения оперативных объединений (армия, фронт)
- Организация медицинского обеспечения видов вооруженных сил (ВВФ, ВВС, ПВУ, РВСН)
- Стратегические вопросы медицинского обеспечения ВС
Вопрос 3.Современная концепция медицины катастроф. Основные задачи МК
Учащение на территории нашей страны крупно – масштабных катастроф стало ускорителем в разработке новой концепции и создании службы экстремальной медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях (ЧС). В основу деятельности службы были заложены основные принципы:
- Государственный характер службы обеспечений ликвидацию последствий катастроф
- Двухстепенной характер готовности службы – повышенная и постепенная готовность силы средств, предназначенных для работы в ЧС, их высокая мобильность, универсальность и чёткое функциональное предназначение
МК является сравнительно новым разделом медицины, предусматривающим одновременное оказание медицинской помощи большому количеству пораженных в оптимальных объёмах и в кратчайшие сроки.
Основные задачи МК:
- Своевременное оказание медицинской помощи эвакуации и лечении поражённых максимальное снижение числа неоправданных безвозвратных потерь в очагах катастроф, а так же инвалидностей и летальностей на путях и этапах медицинской эвакуации
- Проведение лечебно–профилактических мероприятий направленных на снижение психо-эмоционального воздействия катастроф на население и быстрейшую реабилитацию
- Обеспечение санитарного благополучия населения в районе катастрофы, предупреждение возникновения и распространения массовых инфекционных заболеваний среди населения
- Сохранения здоровья личного состава службы в период ликвидации последней ЧС, оказание помощи персоналу в спасательных подразделениях
- Судебно–медицинская экспертиза погибших с установлением причины смерти судебно – медицинское освидетельствование поражённых для определения степени тяжести травм (заболеваний) и прогнозы оценки потери трудоспособностей
Вопрос 4.Организационные основы медицинского обеспечения войск и населения в ЧС мирного времени
- Постановлением правительства РФ №420 от 03.05.1994 г. было создано единая всероссийская служба МК (ВС МК). Которая представляет собой систему органов, учреждений и формирований лечебно – профильного и санитарно–эпидемиологического профиля находящихся в ведении федеральных органов исполнением власти, органов исполнений власти субъектов РФ и органов местного самоуправления, объединённых на функциональной основе для совместных действий по защите жизни и здоровья граждан при возникновении ЧС и ликвидации их последствий
- Государственной думой (ГД) 11.11.1994 г. был принят федеральный закон (ФЗ) «О защите населения и территорий от ЧС природного и техногенного характера»
- Летом 1993 г. ГД был принят ФЗ «Об аварийно – спасательных службах и статусе спасений»
- Постановлением правительства РФ от 28.02.1996 г. был принят осново–полагающий документ о развитии ВСМК – положении о ВСМК
Создаются службы МК:
- На федеральном уровне – всероссийский центр МК, выездной многопрофильный автономный госпиталь, медицинский отряд специального назначения министерства обороны РФ, учреждения и формирования МВД И МПС (министерства путей сообщения)
- На региональном уровне – региональные центры МК
- На территориальном и местном уровне – территориальные центры МК (республиканские, краевые, областные, автономных областей)
- На объективном уровне – объединяются медицинские силы и средства организации или объекта (поликлиника, здравпункт, медчасть)
25 января 2010
Тема 2. Задачи и организация МС ВС РФ в военное время
Вопрос 1. Задачи МС ВС РФ в военное время и способы их выполнения
Исходя из уровня развития медицинской науки, характера современной войны, опыта медицинского обеспечения в прошлых войнах перед МС ВС РФ. Поставлены следующие задачи:
- Организация и проведение мероприятий по оказанию медицинской помощи раненым и пораженным их лечению
- Проведение медицинских мероприятий МС по защите личного состава (Л-С) раненых и больных, частей и учреждений МС от оружия массового поражения (ОМП)
- Предупреждение возникновения и распространения инфекционных заболеваний среди Л-С
- Систематический СЭ контроль за жизнью, бытом и боевой деятельностью войск
- Изучение особенностей возникновения и течения боевых поражений и заболеваний, изучение и обобщения опыта медицинского обеспечения в различных условиях боевой деятельности войск
Способы выполнения основных задач:
- Проведение лечебно – эвакуационных мероприятий (ЛЭМ)
- Проведение СГиПЭ мероприятий направленных на выполнение 2 и 3 основных задач
- Мероприятие по защите Л-С и этапов медицинской эвакуации
- Обеспечение Л-С и медицинских учреждений медицинским имуществом и техникой
- Решение кадровых вопросов, проведение военно-медицинской подготовки Л-С и специальной подготовки МС
- Ведение медицинского учёта и отчётности
- Военно-медицинское управление
Вопрос 2. Условия деятельности МС в современной войне. Факторы, оказывающие влияние на организацию медицинское обеспечение
Условия деятельности – это комплекс факторов, которые могут способствовать или препятствовать работе. Умение выявить эти факторы, определять степень и характер их воздействия, найти наиболее рациональные формы МО – главное качество Л-С МС будут оказывать действие следующие факторы:
- Высокая подвижность войск, динамичность боевых действий, резкие изменения обстановки
- Действие войск на обширные территории на разных направлениях
- Возможность одномоментного возникновения масс санитарных потерь с преобладанием комбинированных поражений (травма + ожог + острая лучевая болезнь (ОЛБ))
- Постоянная угроза применения ОМП
- Резкое ухудшение СЭ состояния войск и района их действия
- Действия МС в различных климатах и медико-географических условиях
- Возможные нарушения в управлении МС
Эти факторы требуют от МС постоянной готовности к приёму большого числа раненых и пораженных и оказание им помощи в сложной обстановке
Вопрос 3. Организационная структура МС ВС РФ, медицинского подразделения, части (учреждения) и соединения
МС представляет собой специальную организацию, предназначенную для медицинского обеспечения войск. Организационно-штатная структура её определяется:
- Задачами и правилами построения ВС РФ
- Способами ведения боевых действий
- Характером и величиной санитарных потерь
- Уровнем развития ВМ
- Материально-экономическими ресурсами страны
В состав МС входят:
- Медицинские подразделения
- Медицинские части (учреждения)
- Медицинские соединения
Медицинское подразделение – это медицинское формирование входящие в состав воинской части.Например:
· МПП (медицинский пункт полка)
· МПБ (медицинский пункт батальона)
Медицинская часть (учреждение) – это самостоятельное медицинское формирование входящее в состав войсковых соединений (дивизий) и оперативных объединений (армия, фронт) имеющие свой номер, печать и хозяйство. Например:
- ОМедБ (отдельный медицинский батальон)
- ОМО (отдельный медицинский отряд)
- ВГ (военный госпиталь)
- СЭО (СЭ отряд)
- СТЧ (санитарно-транспортные части)
Медицинское соединение – это крупные медицинские формирования которые состоят из лечебных учреждений (госпиталей), специальных медицинских частей материального техногенного обеспечения.Например:
- ПГБ (передовая госпитальная база)
- ТГБ (тыловая госпитальная база)
Общее руководство МС-й ВС РФ осуществляет заместитель министра обороны – начальник тыла ВС РФ, а специальное медицинское руководство МС-й осуществляет главное военно-медицинское управление (ГВМУ)
Вопрос 4.Категории МС Л-С
Врачебной деятельности действующей армии замещается кадровыми военными врачами
Лица со средним медицинским образованием предназначены для укомплектования штатных должностей фельдшеров и медсестёр
На должности санитарных инструкторов назначаются военно-служащие получившие краткосрочную подготовку 5,5 месяцев в специальных учебных подразделениях
В качестве санитаров и водителей используется рядовой состав
Врач-----------------------------------офицер
Фельдшер-----------------------прапорщик
Санинструктор---------------------сержант
Санитар------------------------------рядовой
Замминистра обороны – начальник тыла ВС РФ → Главное военное медицинское управление
│ │
Командный состав Медицинский состав
↓ ↓
Зам командующего войсками фронта по тылу → Начальник МС фронта → ВМУ
↓ ↓
Зам командующего войсками армии по тылу → Начальник МС армии → ВМО
↓ ↓
Зам командира дивизии по тылу → Начальник МС дивизии → ОМедБ
↓ ↓
Командир полка → Начальник МС полка → МПП
↓ ↓
Командир батальона → Начальник МПБ (фельдшер) → МПБ
↓ ↓
Командир роты → Санинструктор роты
↓ ↓
Командир взвода → Стрелок санитар взвода
Д/З: 1-2
1 февраля 2010
Тема 3. Санитарные потери
Вопрос 1.Определение и классификация общих санитарных потерь
Общие потери – все потери в Л-С понесённые войсками во время войны. Подразделяются на безвозвратные к которым относятся убитые, безвести пропавшие, попавшие в плен, умершие 1 сутки после ранения.