В основе клиренсовых методов лежит определение скорости очищения жидкостных компартментов от экретируемых (элиминируемых веществ).

Меллер, Мак-Интош и Ван Слайк [Moller Т. et al., 1929] обосновали понятие очищения крови от данного вещества (clearance) как объем крови, который за 1 мин очищается от мочевины, экскретируемой почкой. Они вве­ли это понятие для разработки простого математического аппарата в отличие от более сложной формулы, предложенной Амбаром, с помощью которого можно было бы сравнить функциональную способность патологически измененной и здоровой почки. Однако истинное значение понятия очищения для почечной физиологии было раскрыто одним из наиболее выдающихся исследователей функции почки Г.Сми­том. В его работах была показана возможность использования расчетов, основан­ных на принципе очищения, для характеристики главных процессов мочеобразования [Smith Н., 1951, 1956].

Термины «клиренс», «клиренсовые методы», происходят от английского слова clearance — очищение).

Что следует понимать под понятием клиренс жидкостных компартментов от экскретов сегодня? Заметьте, клиренс не веществ, а компартментов от веществ). Когда говорят, например, «клиренс инулина», имеют ввиду «клиренс от инулина» или говорят «клиренс по инулину».

Клиренс (от какого-либо вещества) – это виртуальный объем среды компартмента (крови, плазмы) полностью очищаемый от экскрета выделительной системой за единицу времени.

В качестве тестируемого компартмента чаще всего рассматривается плазма крови.

Единицами измерения клиренса служат объём очищаемой среды (например, плазма) за единицу времени (мл/с, л/ч и т.п.).

Принцип клиренсовых методов состоит в том, что, соотнеся количество выделившегося за единицу вещества (экскрета) и концентрацию этого вещества в тестируемом компартменте, мы определим объём жидкости полностью освободившейся от экскрета, при условии (представляя), что остальные объёмы жидкости от экскрета не освобождались[V.G.33] .

,

где C — клиренс вещества,

Q — количество вещества выделяемого за единицу времени,

q — концентрация этого вещества в жидкостном компартменте (например, плазме).

Другими словами значение приведенного выше отношения показывает в каком количестве (объёме) жидкости (например, плазме) содержится экскрет, выделяемый за единицу времени.

Чем больше этот объём (клиренс), тем интенсивней экскреция.

Объяснение основной формулы очищения будет раскры­то нами на примере определения скорости (объема) клубочковой фильтрации.